医学模拟器 第20（2 / 3）

进行，需要住院就直接先安排床位了。

周成来到了护士站，然后就看到了一个穿着蓝色工作服、浑身石灰的大叔，被和他同样装扮的年龄相仿的中年男子，推着在护士站前面。

他自己拿着印着沙市八医院影像科的影像资料袋，他的工友则是在追问护士们要不要做手术。

被追问的那个护士一边回：“这个要等医生看了之后再评估，我们是护士，不会看的。”

说着她一边转过头，就看到了周成在覃敏的后面来了，马上道：“值班医生来了，你等会儿问他啊。”

看到了周成，两个大叔才非常精明地转过头看，眼巴巴地等着周成靠近。

周成的脚步不慢，很快就到了两个人的跟前，一边拿起病人手里的影响资料袋，一边问：“怎么受伤的啊？摔到的还是撞到的？”

即便周成现在的实力已经比之前值班的时候高了很多，周成蛮有底气。

可病人的受伤机制，仍然是重中之重，需要了解的，因为受伤的机制可以帮助你发现常规阅片很难发现隐匿性的骨折。

“摔到的，我们在粉外墙的时候，不小心掉了下来。大概四五米。”病人自己有些无奈地摇头。

受伤了后，不管要不要做手术，都要耽误那么久。还得花钱，这可怎么是好。

“没安全措施么？”周成看了两人一眼。

一般这样的高度，都会有安全措施啊，一般是安全带束在腰上，这样的患者，科室里不少见。

“就是为了图方便，没有搞。而且我朋友都是老工人了，平时都没出事。”这句话是他的工友解释的。

“医生，我这个情况，要做手术吗？”他眼巴巴地望向周成，眼中满是无奈。

“我看完了再跟你说，要不要手术，要看实际情况的。”

“你们这个，属于工伤么？”周成一边继续阅片，一边问。

不要看这样穿着工地服饰的，就一定是在工地里做事的，有可能就是他们自己在做私活的时候摔伤的。

这里是沙市的星区，非常郊区的地方，有不少人就是自己在修房子。然后请的人，这样的关系，可不一定会赔偿这些的。

男子没说话。

他的工友则是眼睛稍微转了一圈后，问：“手术？要花多少钱啊？”

估计，是在急诊科的时候，给他们初诊的急诊科医生，在看到了骨折之后，就告诉了他们可能要手术。而且这种情况肯定不属于工伤，所以他们才都有点紧张。

“不着急。”

“来，脚指头动一动，对翘一下。”

周成虽然已经通过了阅片，分清楚了病人的骨折分型，他可以手法对这样的骨折分型进行复位，但是也要先排除神经和血管的损伤。

排除神经损伤最好的方式就是检查患者的运动。

虽然因为骨折了，活动功能大部分受限制，但是伤侧正常的跖屈和背屈的功能还是存在的，只要看到了有这样的幅度，便可知道神经功能健全，否则神经要是断裂了的话，是不可能活动的。

手法复位并不是蛮复位，得先排除手法复位的绝对禁忌症。

病人努力地动了一下，幅度不大，然后放弃了，说：“痛，动不了。”

他还以为周成要看的是他平时活动的样子呢。

“可以了，可以了。”周成一边说，一边把片子的袋子递给患者的工友，然后说：“你先把他推到操作室里面去，你这个情况啊。”

“骨头有骨折是肯定的，但是目前骨折的情况并不算特别复杂，我们可以尝试一下手法复位。”

“如果手法复位复上去了，就不用住院和做手术，但是如果没复位上去的话，那就必须住院手术了。”

“如果你不想尝试或者接受不了手法复位不上去的结果的话，那就直接办住院等手术吧。”

周成也是颇为会堵病人的话，因此在病人都还没选择性发问是不是不要做手术前，就把后路给堵住了。

“不不不，我就搞手法复位。”病人赶紧说。

他这个不属于工伤的范畴，所以做手术要自己花钱，后面就算不能工作，也没人给他贴补的。

他给自己大哥家修房子，他大哥也不是专业的人士，千叮咛万嘱咐要他们注意安全。他们自己是搞这个的，自己不搞防护措施，这样的情况下找自己的哥哥去要赔偿，那谁家的钱也不是大风刮来的。

周成笑了笑：“手法复位能不能复位上去，还不一定。我先去准备下材料和手法复位的工具，你们可能要稍微等我一下。”

听到这些话的时候，护士站的覃敏稍稍皱了皱眉。

等到病人进了操作室，周成到器械室准备石膏、局麻药物等用品的时候，覃敏便偷偷地溜进了器械室，问：

“周成，你还真准备给他做手法复位啊？”

“这样会不会太冒险了？”她有点担心周成莽撞。

周成则是解释说：“不