医学模拟器 第158（2 / 3）

蔡东凡则是先用无菌镊子，在已经包好的患者的胫骨中段骨折之前，画了一条弧形的痕迹后，说：“沿着这条线切开，慢慢暴露皮肤及皮下。”

“记得进到的角度，是垂直进刀，切开皮肤到皮下即可，然后斜行走刀，垂直出刀……”

蔡东凡是真的颇为耐烦地看着自己的学生，把手术掰开，碾碎了进行投喂。

这也才是正常教学手术的进程，之前他倒是也想给周成来这么一课的，也就是之前的股骨粗隆间骨折，髓内钉内固定术那次。

可，蔡东凡只是给周成说了要他暴露，周成就二话不说的拿刀就往病人的皮肤上切了下去。

而且还行云流水的把手术直接做到了只剩下通过定位器公式打固定刀片和螺钉这一步。

这让蔡东凡有这个心，都没这个时间和空闲去对周成进行教学。

周成站在一边，眨了眨眼，没多想。

张正权也是竖起耳朵听，这蔡东凡的教学，可不只是针对杜严军一个人，他也要多看多学，找到杜严军操作中的漏洞，找到他注意的细节，自己可能注意不到的地方。

同时开始厘清自己假如要做手术的话，自己的手术思路是怎么样？

学手术，就是这么学的……

安若听到蔡东凡如此耐心，便也想起了自己老师刚带自己的那时候，也是这么细心和细致，但是自己的基础不错，所以出师才很快，如今基本的腰麻和全麻，她肯定是可以搞得定的。

只是神经阻滞麻醉，她的老师还没有开始带她，她也觉得自己没有做好准备。

自己如今再看蔡东凡对杜严军的教学，就有一种回头看后辈的感觉。

这不是单纯地以年纪来论，在专业上，而是看谁走得更远，两个人相遇，谁在回头或居高临下，而谁是在往上或往前眺望……

说实话，周成觉得，这个过程，一点都没有观感。

甚至，周成觉得，杜严军拿刀的手，都稍稍有点颤抖，这样的切开皮肤，会一定程度上地造成皮肤切缘锯形，影响血运的同时，会增加皮肤坏死的几率。

同样的，还有可能导致术后缝合的过程中，对合不佳，出现褶皱或拉扯，形成更多的疤痕增生，甚至再严重的。

还有可能起小疙瘩……

手术开始，就是做切口。

做切口的时候，一个大忌就是，下刀要狠，要果断，不能犹犹豫豫地这里戳一下那里戳一下。

走刀要稳，不能歪歪斜斜，收刀要平！

一定是要垂直着收刀，才能够做到不浪费切开的每一寸皮肤，一分切口，做了出来，就要尽量地应用起来。

不过考虑到杜严军是初学者……

算了，周成就往后退了几步，然后到了手术室的计时面板下，开始看自己的公众号了。

免得啊，看了杜严军和张正权的两台手术，回去后能够写一个对他们手术过程的大篇幅手术评议及修改建议出来。

从无到入门。

周成站在顶楼来往下看，与蹒跚学步的小孩在学跑步，在本质上，是没太大的区别的。

不过，周成还是装模作样的偶尔还是会出现在手术台旁，好奇地往里面凑几眼。

毕竟，罗云让自己下来手术室，是为了避免与庞定坤同时值班的相处尴尬，另外，名义上还是听蔡东凡的教学的。

如果太过不屑一顾，连台旁就不出现，是对杜严军和张正权的不尊重，也是对蔡东凡的不尊重。

骨科是一个本身就固有的江湖，这里从来没有打打杀杀，但必要的人情世故，还是要有的。

给杜严军准备的病人，自然不是什么复杂的病人，就是胫骨中段，简单骨折，ao分型a12型。

如果按照周成的治疗方式来搞的话，这个病人就不可能出现在病房，可能在急诊科就被周成送走了。更别提是下手术室了。

当然，任何一种类型的骨折，都可以进行手术治疗的，这一点原则是没错的。

杜严军要成长，自然是需要病人来练手的，这个病人。正好又有手术意愿，蔡东凡没让周成出手去做手法复位的前提下，胡明不可能过来多事。

自然就只有手术这一条路了。

时间继续慢慢走。

很快地来到了两点过十分。

手术已经进行了一个小时了，可杜严军仍然还才暴露骨折的骨膜，用骨剥非常用力且生涩地在那里暴露骨折断端。

剥出一条可以让钢板放进去的贴骨空间……

两点二十五，杜严军才把钢板放了进去。

两点三十五，杜严军才终于调好了钢板躺着的角度。

两点五十，才打了第一跟螺钉的公式，测深后打入第一颗螺钉。

安若在一旁，无聊地都快睡着了。

可曾毅却不让她睡，拍了拍安若的肩膀，小声道：“打起精神。”

“这主刀的又不是蔡主任，要万万小心生命体