医学模拟器 第374（2 / 3）

是学习和拉拢关系的时间……

但为了工作的话。

……

周成拿了驾照，开车到了八医院的楼下，然后蔡东凡也把所有的局都给推了，两人一并直接跑进了手术室。

而因为周成和蔡东凡的突然消失，罗云多喝了两杯酒，四两，是被罚的，最后刘奕平实在是找不到谁送罗云回家，就直接给罗云通讯录里通话最多的那个人打了电话，他们因为要赶飞机，没办法亲自送……

周成和蔡东凡到手术室里的时候，就看到。

之前血管外科从股动脉处的器械还没有下下来，在手术台面上，还有不少的条索状的黑色血栓痕迹，周成估计，就可能是血管外科的人，把血栓从股动脉或者是腘动脉处取出来的，腘动脉的分支，胫前和胫后动脉的近心端也是通的。

显然是血管外科的人在完成了相对大血管的取栓之后，已经是没办法再往更远端走了。

一是从股动脉处到膝关节的更下方，距离太远，已经失去了操作的大部分空间，而且在没有任何影像学的辅助下，他们也没办法盲猜到底下一步该往哪里的动脉去！

看到这里，周成马上就退出了手术室，然后以最快的速度洗了手。

这个病人特殊，所以巡回护士直接配了三个，连院长张洪生都在手术台上做着肝脏表面的止血术，因此，巡回护士根本没问周成是哪个科室的，就给他穿好了衣服。

……

周成穿好了衣服，戴上了手套之后，就立刻来到了之前黄石南开的口子处了。

其实这个病人最适合的取栓术是从腘窝位置的动脉切开取栓术，但是，患者同时又有腹部的损伤，而腘窝是在后面，所以只能够采取仰卧位！

血栓只会害了腿，而如果腹部里面的损伤不处理，也同样要了命！

所以黄石南也只能退而求其次地从股动脉处，进行超远距离的动脉球囊扩张取栓术。

还特意给周成介绍说：“小周，上次你说了取栓术的器械不好之后啊，我们就引进了这一套器械。”

“嗯！”周成忙点头说：“黄主任，有器械的情况下，取血栓还是比切开取创伤更小，也更容易取的吧？”

张洪生看了一眼正在操作的周成，但也没多说什么，而是选择了继续与普外的胃肠外科的人一起处理自己的腹部去了。

周成接过了黄石南的位置后，立刻再把球囊往下延伸，然后一直沿着股动脉到了腘动脉处，这时。

周成稍微转了一个方向，便直接钻进了胫前动脉！

胫前动脉稍微简单一些，不像胫后动脉分支分成胫后动脉和腓动脉。

而且胫前动脉的作用重要，可以一直供血到足背动脉！

不过，即便是把胫前动脉里的血栓取出来还是没用，因为在足背动脉处，还有血栓，所以，周成至少要准确地做好两次取栓术，才能够真正地让下肢恢复供血。

此刻的周成精神力全程高度凝聚。

血管内置管术，和骨科关节镜手术有相同之处，但是更多的还是不同之处，把导管从股动脉已经延伸到了胫前动脉，这已经是超长管了，不亚于把导管从颈部血管伸到脑血管里！

而且这还是在没有血管造影的辅助下操作的，不能够出一点的差池。

否则万一穿破了血管，或者刮破了血管内壁，又会形成动脉内膜的撕裂，病人经不起这样的折腾。

终于，周成的导管前端，要触摸到了血栓的前端，周成继续前进，变得略有些困难了。

导管是软的，血栓却并不软，而且还不能够暴力深入，此刻的分支动脉几乎只比导管大了那么一点！

如果再大一些，这根球囊导管就起不到作用了，只会把血栓往更前方推去。

周成用手探了探血栓的触感之后，稍微一用力，那导管便穿过了血栓，到了里面，还没走过一半的时候，再往前面推的时候，却已经是把胫前动脉更远端的血栓给推到了更远处。

周成再试了试，这根导管还是无法再次穿过，于是便只能把球囊充气，然后开始把已经穿过的血栓回拉。

但是不能快，如果拉得太快会损伤血管，而且还容易导致血栓从胫前后动脉的分叉处脱离到其他的血管腔中去，另外，还要可能把血管推到膝关节前返动脉中去。

膝关节返动脉与胫前动脉是一个分叉口！

所以这个过程必须要小心，周成小心翼翼地控制着血管内血栓最近端的方向，然后再慢慢调整着，接着，终于！

周成把血栓带出了胫前动脉和膝关节前返动脉分支之前的总动脉。接着再用相同的原理，把血栓带回到了腘动脉！

这个时候，周成才狠狠地舒了一口气，可能在别人看来，周成这就是像个学徒一样地在进行血管内球囊导管的进入和回收，所以动作很慢。

但岂不知，周成的球囊此刻带着的是沉甸甸的血栓！

而且，到了大血管中的时候，还要注意继续把球囊稍