医学模拟器 第421（2 / 3）

肌腱附着点和上盂唇有无部分性撕裂伤。

到这里的时候，粟敏的操作仍然是非常丝滑，没有半点停顿的意思。

这是基本功，所以！？

但！？

镜头只是一推入，当时入目可见的便是肱二头肌的长头肌腱‘睡’在了那里。

之所以称之为睡！

是因为肱二头肌长头肌腱的止点与肌腱下方，已经是完全没有了连接。

止点与肌腱仿佛是分家了一样。

各玩各的。

看到这一幕，周成当时就顿下了手术的操作，愣住了！

而除了周成之外，主刀的粟敏当时懵逼了，负责一助助手的余横，眼神有点飘忽不定，心思迷离。

‘膀胱’者——甄行和周牧云两个人的脸色立刻大变，周牧云瞪大着眼睛，用手捂住了嘴巴，他旁边的甄行则是立刻把双目移动到了彭鹏的身上，仿佛在询问为什么？

然后，甄行就看到。

彭鹏当场也‘呆’住了，但是他的呆，与他们的呆滞是不一样的，仿佛一根木桩一样，只瞪着眼睛，没有给他们的异样表情任何回应，似乎都不知道这些人在看他似的。

心理素质很强大！

“彭老师，这个病人的术前诊断？？？”彭鹏，周成，乃至其他所有人都坐得住的时候，粟敏此刻第一时间就坐不住了！

如今，他是主刀。

可现在？

术中的诊断与术前的诊断不符合，术中的手术方式也会发生变化，这个怎么搞？

这是肩峰撞击综合征把肱二头肌的长头肌腱都给磨得没了！

但是肌腱并没有发生太多的分离，而在核磁上因为有其他软组织的干扰，所以看不到这个断裂端！？？

这不是一台简单的肩峰损伤的手术！

这是个大手术，根本就不是普通的学生能够完成得了的！甚至可以说，它能作为科室内部最难的教学手术之一了。

“你继续。”彭鹏继续对粟敏吩咐。

但是，彭鹏的这番话，却是让粟敏有点儿头皮发麻的意思。

不是？

彭鹏老师，你是不是没搞明白现在的情况啊？

这个病人，现在的诊断，他错了！

术前谈话的术式也错了，你应该找人来吧？

我继续？

我现在转开放性手术去？

这一开放了，就成了iv级手术了，粟敏可不敢继续。

讪笑道：“彭老师，这个病人的实际情况比预估的病情严重了许多，我觉得现在的手术操作难度，已经有些超出了我的操作实力范围，所以我可能不太适合继续主操手术了。”

“彭老师，要不您来主刀？”

肱二头肌腱断裂，是一门需要开放性手术的病征。

肩关节镜下进行环扎固定，是一门需要极高操作技巧的技术，这种病人，在他自己的专业组里，开展的数量都不多。

因为这种病人如果术前就发现了，为了保险起见，大多都是会开放性进行缝合的。或者就是在地级市被开放性缝合缝了。

再加上，这个病人又是。

极为罕见的，在核磁上都没有办法看到的肱二头长头肌腱的断裂的病人。

术前的谈话，术前的诊断，术中的诊断都不一致，粟敏这个时候还敢继续主刀么？

粟敏是不敢的，因为，这里再怎么说，也是京都三医院，并不是他所在的瑞金，他的老师，他的团队，他所能依靠的人，都不在身边。

只身在外，虽然是以学生的身份过来，但是霸蛮地去搞超出了自己能力范围之外的手术操作，这样的事情，粟敏还是不敢的。

彭鹏笑了笑，然后非常满意地看了看其他人，问道：“你们大家，有没有人是在手术前就看过患者的谈话签字的手术知情同意书的？”

“有没有人特别认真地核对过患者的平片、核磁上面的具体信息？”

这不是他们的工作内容，因为，他们来只是学习的，不是管床医生，而且一节课后，只有那么短时间，所以不可能完成去谈话签字的过程，自然也不可能去拿病历本来看这种事了。

他们早就已经习惯脱离病历本来管病人了，而至于阅片这种事的话？

谁能够想得到，这是彭鹏刻意会在这上面给他们挖个坑？

甚至，甄行和周牧云两个人再次远远地看了一眼患者的术前核磁平扫。

结果仍然是！

核磁上看到的肱二头肌长头肌腱的走形十分光滑，没有任何的连续性缺失，这样的病人，要通过辅助检查就确诊，几乎不可能！

而，运动医学上的诊断金标准，并不是核磁共振的平扫，而是关节镜检！

再看关节镜显示屏幕里面的景象：肱二头肌腱在止点远处的断裂……

这t？

谁能想得到，这样的套路？

而且，这样的诊