医学模拟器 第487（2 / 3）

3－4的手术创口，手术创口的下方还有一个引流管的创口，只是现在不管是手术切口还是引流管口，都有少量的淡粉色浑浊液体在往外渗出。

一看就是里面已经充满了脓液。

除了难看了点，还有的就是奇怪味道，恶臭味……

患者是以前在其他地方做了手术，术后大概半年起了窦道之后，来魔都九院就诊的。

薛修德说：“这个病人啊，之前的窦道连通至右髋关节，最开始的手术做的是股骨倒打髓内钉内固定术，术后感染，上一次手术的时候，窦道虽然连通了右髋关节，但是髋关节内部没有脓液积存，我就没清理关节和假体。”

“但我估计这一次，可能还是要把假体一并取了，连带着关节腔一起清创才行。只是这样的话，就得按照全髋关节置换术的口子来清理关节了，当然，这个入路的口子可以稍微小点。”

病人窦道产生的位置是在大腿的内侧，全髋关节置换一般走的是后外侧入路，是两个不同的方向！

来院后，清理和切除窦道，自然走的是窦道口，因为之前核磁显示的结果是窦道属于半盲端窦道。

髓内钉假体，是惰性金属，是可以做磁共振的材质。

现在的很多假体，都是可以做磁共振的材料了，不像很多年之前的那种内植物。

薛修德在术前就和古忠良等人讨论过要不要打开原来关节置换的原口子，毕竟窦道口与原手术切口的位置隔得太远。

大家商议出来的结果就是，打开吧，彻底地看一下关节腔内的情况。

当然，这台手术的术前讨论是昨天的大白天，那时候的周成，还没确定要来科室，因此周成是没有参与术前的讨论的。

不过，现在薛修德这么一说后。

古忠良就建议道：“薛老师，要不我们先把内侧给稍微清理一下吧。不然的话，等下关节腔与内侧的伤口贯通，再处理这边伤口的时候，得积液不少。”

虽然薛修德是教授，但是古忠良仍然习惯叫薛修德老师。

“好！也行。”薛修德想了想，觉得先处理内侧也是可取的。

虽然最后一步还是要到内侧来，但是有时候多余的步骤也是必须品。不然的话，最后才处理内侧，可能导致外侧处理过的口子内再次倒灌到脓液，那就麻烦了。

现在的外侧还是盲端，可以通过原来的窦道口，形成一定程度的引流。

薛修德接着看了看周成，又看了看古忠良，便问道：“小周，你能处理内侧的窦道吗？如果你可以处理的话，我就直接从这边处理关节腔了。”

“古教授？你协助一下小周？”

古忠良闻言，马上就知道了薛修德的用意。

事出反常必有妖，毛雨轩突然对周成转了性，这很难用常理解释通，所以薛修德想看看周成到底有什么古怪之处。

“好的，薛老师。”这一台手术的部分切开清创，对他古忠良而言，已经没有任何提升和促进了，少做就是休息，就是赚到。

把位置让了开。

“好的，谢谢薛老师。”

“那我试试。”周成闻言，稍微愣了愣，退了才小半步，听到薛修德这么一说，便也不客气地点了点头。

其实他也是很好奇啊，这样比较复杂的病情，到底有什么难以处理之处。

这是周成第一次遇到的，这么难缠而且还是单纯骨折术后导致的感染。

他看了看自己的相对应技能：【清创缝合术（完美——世界定义级）】

什么叫完美——世界定义？

那就是全世界都是绝对的一流水准，不说第一，也绝对是最佳的那一批。

这样的清创缝合术，只是单纯地用来做简单创伤的清创缝合术，其实是真的有点大技小用。

但是大技小用，就可以一撸到底。

爽是真的爽啊……

周成答应了？

林优盛和毛雨轩都稍稍有点点愣住，因为其实明眼人都看得出来和应该能听出来，刚刚薛修德教授和古忠良副教授之间的对话，是暗藏了深意的，是直奔打量周成的深浅而去的。

周成最正常的反应应该是谦虚一下，然后再去慢慢谋划主刀的事情。

上来就答应，是不是有点冒失了呢？

如果是自己的话？

林优盛觉得，自己肯定是不敢答应这台手术的主刀的，因为它已经超出了自己的能力范围，自己去给病人主刀，无疑是自找没趣。

自己给自己增加难度。

毛雨轩内心则是稍微紧张了一会儿后，更加充满的是好奇之色。

周成敢答应，可能是冒失，但是，也可能不是。毕竟，周成这个人，不能以常理来推断和评测。自己最开始遇到他的时候，周成也是非常云淡风轻，非常有底气。

以周成在骨折手法复位上的造诣来推算他做清创缝合，应该不会特别差，至少不会把事情弄得更加糟糕。