医学模拟器 第680（2 / 3）

术质量之间的差距，也能明白，同样的骨折传统切开复位内固定术，不同人施展，那结果可能是截然不同。

可没办法啊，周成是啥人？

自己等人是啥人，如果真要追求和周成同样的境界的话，那么就只能无限加长手术时间，人家是这个手术的开创者，这不能这么比。

你一开始就直接和天花板比，那就是要强啊，在有能力的情况下，要强是并没有什么不对的。

但是能力不够，那就不要追求那么完美了。

张正权也下了台，然后一众人，都到了休息室里。

卢彬则是继续请教：“周医生，你说，同样是手法复位，同样的理论，怎么在施展起来，会有这么大的差距呢？”

听到这话，张正权也是竖起了耳朵。

秦明更是眼睛一亮，主动地给周成递来一杯水，又给卢彬一杯，他自己也不喝水，张正权的份儿，自是没有的。

要喝水，只能自己去自助。

周成思考了一下，而后说：“卢主任，其实，手法复位，搞懂了最基本的原理后，还需要体会一些东西的。”

“最开始的入门，就是通过力量去拮抗去拉伸，达到复位的效果。再进一步你会觉得操作很是熟练，可以轻而易举地很快达到复位的效果。”

“但是这是简单的骨折复位，到了复杂部位，或者是特殊的部位，单纯的蛮力，可能就不太适用，这时候要利用到巧劲。”

“巧劲的利用，则是通过肌肉的走形以及解剖的位置，去自己思考和探索，通过增加手法复位的数量，去感受，我们人体不同肌肉走形之间的内在联系，然后通过四两拨千斤的力量，达到复位的效果。”

“我觉得卢主任，你可以往这个方向，去好好地体悟一下。”周成缓缓说着。

这套说辞，是周成自己整理的，借助了之前，方云给他科普过的一些境界划分及对应的点，周成把手法复位给拧了出来，把不同时期，或者说不同熟练度等级之间，做了一个比较客观的划分。

卢彬闻言，若有所思，却又觉得玄妙无比：“是这样啊，我就说，看周医生你复位的时候，又快又不费力的。”

秦明倒是学习的能力和理解能力比较强，于是再问：“周医生，按照你的说法，巧劲，也是要很用力气的，我看你平时复位的时候，却没怎么用力气，你是怎么达到复位效果的？”

秦明很好奇，周成的复位，究竟是借用了什么样的力量。

卢彬也转头过来。

周成想了想，这些是他之前在手法复位理论里面，都没有特别标注的，但是现在，周成自己总结了一个客观的对象。

“在巧劲之后，应该还有一种转化的力量吧。就是在骨折发生之后，如果病人在未麻醉的情况下，因为疼痛的刺激，肌肉会自然而然地收缩，而这股收缩的力量，其实是很强的。”

“如果我们在复位的时候，能够利用好这些力量，术者和操作者自己，并不需要用到很大的力量，就已经有足够的力量，达到复位的状态。”

“我们术者，可能需要做的，就是阻断一部分肌肉的被动收缩的牵引力，使得本来存在着平衡之间的各种力量，达到不平衡的状态。”

“差不多，手法复位能够到的最高层次，就这样了。”周成慢悠悠地解释。

但是这话，却听得卢彬等人是目瞪口呆。

t原来还能这样？

利用患者本身肌肉的收缩力，去完成骨折移位的手法复位，这是什么样的境界，这才是四两拨千斤啊。

张正权闻言，一脸懵逼，翻了翻白眼，笑着说：“听起来很牛，也很难，还好我脱身得早，不然就我这双手，一辈子恐怕都很难入门。”

卢彬和秦明没理会张正权的吐槽和庆幸，而是眉头紧皱着，思考着周成的话。

哭思了蛮久，虽然没有彻底地听懂和透彻，却也岿然一叹，秦明说：“周医生，如果我当时读书的时候，我老师能这么教学的话，那就好了。”

“那如果是已经完成了麻醉的情况下呢？”秦明再次问出来了自己的问题。

周成听到秦明的话，感慨说，大哥，你以为这些东西，是谁都知道的么？我要把这几个点总结出来，花费了多少的工夫么？现在，都还没有完善。

虽然简单易懂，那是我悟透了，撕烂了，然后才喂给你的，当然好理解了，如果难理解的话，那我之前做的那么多努力，岂不是都白费了。

吐槽只是在心里，嘴上回道：“麻醉状态下，即便是加了肌松药物，但是其实肌肉仍然会通过本体感觉，感受到刺激，产生微收缩状态，在这个时候，我们可能要施加的不是拮抗力，而是主动的应激力。”

“这不太好理解，就是，简单点讲，我们可以主动地刺激我们觉得需要用到的几条肌肉，产生收缩状态，帮助我们达到复位的目的。”

卢彬张开着嘴巴，被口罩拦住，但是眼睛却眯了起来。

真t简