医学模拟器 第682（2 / 3）

生的话，“啊”了一声。

“你们开始切了吗？我怎么没感觉啊？”紧张的情绪，让他的手稍微弹了一下，但是弧度很轻微。

“别动！”周成马上喝止，然后双目盯了麻醉医生一眼。

你好奇归好奇，我们谈论学术是学术，你和病人聊天干嘛？增加他的情绪，让他在手术中也动弹么？

王利民的手立刻僵硬住。

“别动啊，王利民，手术很快的，现在，我在用针，戳你的大拇指，有什么感觉吗？”周成问。

“有一点点触觉，但不痛，真的一点都不痛欸。你是用针尖戳的吗？不是手指？”王利民的声音是又惊又喜。

“别担心啊，不痛就好，什么都不要管，就当作你是在休息，如果你术中不能配合的话，就只能给你转全麻了啊！”周成交待。

这一台手术，是局部麻醉备全麻，随时都可以转的，就是怕王利民有心理负担，但是目前来看，只要没人捣乱，王利民就没啥感觉。

然后，周成看到王利民不再动弹了，就只见，周成很快地就完成了切皮的动作，周成切开了王利民拇指指间关节侧方的皮肤，两刀下去，只有轻微的血迹渗出，然后无菌纱布一抹，血液就没了。

紧接着，周成再用血管钳，把皮肤及皮下组织给挑了开，露出了里面的挛缩肌腱。

“拇指的肌腱，总共有八条，拇长屈肌、拇短屈肌、拇长伸肌、拇短伸肌、拇长展肌、拇短展肌、拇收肌和拇对掌肌。”

“但是这八条肌肉里面，只有拇长屈肌与拇长伸肌过了第一掌指关节，到了远节指节。”

“所以，我们要处理的，其实就是这两块肌肉。”

“我们都知道，手指没有肌肉组织，来自前臂和手掌的肌肉至手指都已成为肌腱。依其功能主要分为2组：掌侧为屈指肌腱，背侧为伸指肌腱。”

“伸指肌腱越过掌关节后，在近侧指骨背侧向两侧扩展，形成强有力的指背腱膜。”

“指背腱膜分为3部分：中央腱条止于中间指骨基底部。两侧腱条承受蚓状肌及部分骨间肌以后，在中节指骨背面合并，而后止于远侧指骨的基底。各束都有肌腱加强。”

“指伸肌腱断裂时各指关节呈屈曲状态，中间束断裂近侧指间关节不能伸直，而两条侧束断裂，远侧指间关节不能伸直。”

“这是外伤状态下，这个患者，是指间关节因为早年的外伤，导致了指间关节出现了畸形融合，所以，他的肌腱发育，也是不正常的，在这个过程中，他的拇长伸肌腱，肯定是过长的，而且拇长屈肌腱，肯定是过短的。”

“所以，我打算，通过解剖定位，看看他能不能把两条肌腱，进行糅合一下，如果实在不行的话，我们就只能取其他地方次位功能肌腱，完成肌腱的移植术了。”

周成慢慢地科普着解剖学知识，其实是说给张正权说的，这里面，可能张正权的基础最差。

周成这么详细的解释，还有参照物，所以张正权也能听懂。

“因为我们，不需要处理血管和神经，现在是属于屈曲状态，所以血管和神经其实是过长的，因此术后不必考虑。那么在这样的情况下，我们的操作，就大抵可以分成两步。”

“第一步，截骨，重新塑造关节面。”

“第二步，肌腱的处理，自体移植、或者重排！”

“第三步就是，皮肤的处理，比如说植皮术。”

“第四步，就是固定。”

“这不难吧？”周成问。

然后看向张正权，张正权点了点头。

这的确不难啊。

周成又继续科普：“指间关节，由上一节指骨滑车与下一节指骨底构成。现在融合了，我们所以要再造一个滑车结构，然后在打磨成骨底。”

“我们先找合适的地方，切开皮肤。之前我们是切开了侧面，这时候，我们就要从近节指骨处，把皮肤切断。”

“然后，我们暴露……”这一步一步，周成的动作干净利落，而且大家都能听懂。

可是，当周成把融合的骨头暴露出来后，截断了融合骨面后，周成就直接用了骨挫，竟然在很快的时间里，打磨出来了一个滑车的结构。

是的，周成自己打磨出来了一个滑车结构，然后还语气平淡的问：“你看，这和正常的滑车结构，是不是差不多相当？我们拇指的近节指骨滑车，差不多是成圆锥桶状，直径差不多是……”

“然后指骨底，是一个盆地状，它的直径大概是……”周成一边说，一边做到这里的时候。

然后看向张正权，张正权摇摇头，眼睛眯了起来。意思是，这个我真的不知道。

秦明也同样如此，吞了一口唾沫，很认真地回：“周医生，你说的这些数据，一般都没在意，也没去记住它。”

“而且记住了也没用啊，这种指骨底和指骨滑车的再造？”

秦明的话只说一半，我要是能够做到这种程度，我还至于现在只是