医学模拟器 第854（1 / 3）

王环目光闪烁着说：“师父，宁教授今天早上就没来科室。”

“那其他人呢？一个都不在。今天都没人来查房么？”周成又问。

应该不至于啊，宁洗华让自己带话，怎么可能今天早上就不在呢？没这么做事情的啊。

“有师兄来带着查了一圈房，老师，我听说，宁教授因为今天不是手术日，因此，就好像是接了一个会诊手术，听说是在望区的一个医院。”

“但是今天早上，不仅是宁教授没来，好像就连骨科一病区的宁教授的老师，也过去了。我也不知道发生了什么，但我也不敢问。”王环这么讲。

“早上师兄来查房的时候，还对我讲，让我别给你说这些。”

“我。”王环的表情苦涩，她答应了师兄不给周成说，但周成刚来，她就全部给周成托了出来。

“行吧，那没事了。”

“既然不方便让我知道，那我就不打电话问了，你现在没事的话，我们一起去急诊科，我看看你对核磁的诊断，学习得怎么样。”周成觉得，这‘放养’了王环两个月，也该看看她的学习进度了。

没想到的是，王环听到周成这么问，神色方一正，隐隐有些期待。

“好的老师！”

截肢保命再出江湖

“师父，在核磁层面，怎么去看神经和血管啊？我觉得要看清楚这两个结构很难。”王环在回答了周成一些问题之后，把心里的疑惑讲解了出来。

“彭伶俐师兄和郭霖师兄两个人，也觉得看神经和血管的走形极为困难。”王环为了解释自己不是不努力，于是就把这二位拉出来一起做对比。

一看报告，二看病灶，三看解剖，四看层次……

能够看到解剖层次，就能够分辨出来不同的肌腱及肌肉的走形，比如说韧带、肌肉等。

但要看到神经和血管的层面的话，则需要更加精细化的阅读核磁原片！

这种深度的内容，已经不是影像科的医生能够阅读出来的，水平不够的专科医生，都没办法看到相应的走形。

不仅需要解剖功底、阅片的功底，还要一些更为专业的知识来进行辅助。

说实话，这是手外科核磁阅片的一种硬工夫，目前而言，没有捷径可言。

周成能够帮助王环罗列出来不同水平是大概什么层次，就已经费尽了工夫：“要看神经和血管走形，除去专科的基本功及解剖学知识，还需要深入地了解一下核磁成像的基本原理。”

“我们知道，核磁成像主要依靠ho的弛豫作用……”

“神经在核磁中的显示特点：神经通常呈现为高信号强度区域，这是因为神经周围的脂质髓鞘具有较高的水分子排斥性，导致周围的组织信号低于神经信号。

“成像原理是：神经的显示主要依赖于t2加权成像，即在一定的扫描参数下，神经组织的t2值较长，因此在t2加权成像中会显示出高信号强度的神经结构。”

“血管的显示特点：血管通常呈现为低信号强度区域，这是因为血液中的氧血红蛋白对ri信号的产生有所抑制，血管周围的脂质髓鞘也对信号的产生有所抑制。

“成像原理：血管的显示主要依赖于t1加权成像，即在一定的扫描参数下，血液中的氧血红蛋白具有较长的t1值，因此在t1加权成像中会显示出低信号强度的血管结构。这又是不一样的。”

“所以我们一般是在t2加权层面看神经，t1加权层面看血管。这就需要水磨工夫地多去练习……”

“这个学习起来，说是没有捷径，但也有一定的捷径，这和我们人类学习的方式不同略有相关性，你可以平时里在阅片的时候，形成自己独特的相应锚点。”

“学习锚点是什么你知道吧？就是你辅助学习的一种工具，就像是空间记忆法，宫殿记忆法一样，寻找一种替代品——”

“比如有些人，是数学系的大神，有人对空间三维结构，非常敏感，因此在学数论，还有在虚实数方面，非常敏锐！”

“还有学美术的人，有立体感很足……”

“也有人对文字敏感……”

“还有人，对提炼这一块，就很熟悉，他们能够快速地拆解一大篇文章中的关键部分，一遍之后，能够把大概意思还原，这就是对文字敏感。”

“这种人，天生就有学习的优势，能够记住很多概念，很多内容，然后再融会贯通的时候，写文章很厉害。这是组织能力。”

“还有一些人的话，则是对数字敏感。你可能让他们单独记诵一些文字，很困难。”

“但是一旦与数字链接了起来，那么他们就能做到终身不忘，甚至他们说话，可能都要先把数字先提炼出来。”

“还有一些人，则是把知识体系，构架成为空间构架后，不同的节点，放置不同的东西。”

“这就是学习的锚点。”

“你如果能够在阅片的过程中，把神经、血管、肌肉和肌腱分别