医学模拟器 第842（2 / 2）

但是，男性和45岁，却是给了非常重要的信息！

当前患者的核磁，从结构、解剖、层次上，都没有任何问题。

但是，患者的结构直径出现了问题！

彭伶俐闻言，眼神一亮，然后再看比例尺的时候，瞬间恍然大悟了什么！

然后苦笑了起来——

这个患者，踝关节显得颇为纤细，然后韧带的直径，也相对较小。

所以虽然结构没有问题，但它并不像一个成年男子的影像学表现。肌肉的直径和横径，不该这么秀气。

一般的成年男子，下肢的肌肉，特别是小腿部的肌肉，只要是正常的，都不会这么细。

除非是他本身就存在着基础性疾病，比如说，肌肉萎缩。

而肌萎缩，也是有病因可询的，除去营养性萎缩、失用性萎缩，还有神经营养性的萎缩。

或者说是，神经源性萎缩！

这个患者，韧带的损伤并没有附带其他方面的水肿信号，代表不是暴力性的损伤，只是单纯的韧带水肿信号。

然而，就算是这样，貌似还是没办法找到对应的诊断啊？

难道就不能出现特例么？彭伶俐颇为杠精的这么想。

周成在第三页给出来的提示中，写着。

“神经、血管、与下肢、肌肉肌腱比，是在正常情况下存在正相关的！”彭伶俐看完，就马上去核磁层面上找。

再仔细地寻找了一下患者的神经结构以及血管性结构！

血管的直径是没问题的，也没有看到血栓、静脉窦、动脉窦等，代表着血运是正常的！

这说明不可能是营养性的萎缩。

那是不是失用性的呢？

这得看下神经的直径。

患者的神经直径，特别纤细，几乎是微不可查的大小了，连续性没有断裂。

代表一般情况下，不存在瘫痪症状。

没瘫痪，但是神经的大小却出现了问题……

血管没问题，神经有问题，这代表不是营养性的，也不是失用性的，失用性的会等比例都减小，而且血管的直径可能小的最为明显，因为不需要这么多血运。

但患者的血管直径正常，代表运动量不少，有这么多的血液供应，可？

所以！

这肯定是上游神经纤维出现了病变啊，最大的可能性，就是压迫。

下肢神经的占位性病变，一般是腰椎间盘突出，或者是闭孔处的卡压。

若是大腿处的器质性病变，压迫了神经的话，这种情况很少出现，二是不会压迫到这样的程度还不被发现。

要等踝关节韧带损伤才被发现。

那么很有可能就是，没办法解决的，或者是没有发现的。

而这个患者的文字诊断是，左踝关节外侧韧带损伤，可疑闭孔病变、腰椎间盘突出。

没有特异性的指向，这是对应正确的啊。